工伤单位应该承担的费用分两种核心场景,依据《工伤保险条例》2011修订版,正常参保情况下,单位需承担停工留薪期工资、停工留薪期生活护理费、五级至六级按月伤残津贴、一次性伤残就业补助金、一至四级伤残职工的社保缴费;单位未缴纳工伤保险时,工伤产生的全部法定工伤待遇费用均由单位全额承担,工伤保险基金不予赔付,所有费用可直接按对应标准核算索赔。
工伤单位承担的常规法定费用(已参保)
你在工伤停工留薪期内,单位必须保持你的原工资福利待遇不变,按月足额发放,发放周期覆盖医生开具的全部休养时长。停工留薪期时长一般不超过12个月,伤情较为严重的,经劳动能力鉴定委员会确认后,可适当延长,延长后的总时长大多不超过24个月。单位不得按照最低工资标准发放薪资,也不得因员工停工休养克扣绩效、奖金等固定福利。
员工在停工留薪期内生活无法自理、需要专人护理的,对应的护理费用全部由单位承担。护理需求无需全程鉴定,只要医疗机构出具护理建议证明,单位就需安排专人护理,或按照当地护工薪资标准支付现金补偿,具体金额参照统筹地区工伤护理通用标准执行。
工伤鉴定为五级、六级伤残的员工,若保留劳动关系、无法安排合适工作岗位,单位需要按月发放伤残津贴。五级伤残津贴为本人工资的70%,六级伤残津贴为本人工资的60%,津贴金额不得低于当地最低工资标准,低于标准的由单位补足差额。
工伤员工后续解除或终止劳动关系时,单位需支付一次性伤残就业补助金,补助月份标准依据伤残等级划定,五级36个月、六级30个月、七级20个月、八级16个月、九级12个月、十级8个月,计算基数以员工离职前统筹地区上年度职工月平均工资为准。
被鉴定为一级至四级伤残的员工,退出工作岗位按月领取伤残津贴期间,单位需要以员工伤残津贴为基数,为其缴纳基本医疗保险和基本养老保险,个人仅承担个人缴费部分,单位不得推脱该项社保缴纳义务。
未参保工伤的单位全额赔付规则
单位未依法为员工缴纳工伤保险的,属于用人单位违法违规,无论工伤等级高低、事故场景如何,所有原本由工伤保险基金和单位承担的费用,全部由单位独立承担。
包含工伤医疗费、康复治疗费、住院伙食补助费、异地就医交通食宿费、伤残辅助器具费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费等基金赔付项目,叠加单位常规承担的所有费用,无任何减免空间。
工伤费用赔付边界区分
非工伤病症费用,单位无需承担。
员工治疗工伤期间,若同时治疗自身原有疾病、非工伤引发的并发症,相关诊疗费用不纳入工伤赔付范围,按照基本医疗保险流程报销,单位和工伤保险基金均不承担该部分支出,这是工伤费用赔付的明确边界。
| 参保状态 | 基金承担费用 | 单位承担费用 |
|---|---|---|
| 正常参保 | 医疗费、康复费、住院伙食补助、异地就医交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、鉴定费 | 停工留薪期工资、停工留薪护理费、五六级伤残津贴、一次性就业补助金、一至四级伤残职工社保 |
| 未参保 | 无赔付 | 全部工伤相关法定费用 |
所有工伤费用核算,均以工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、正规诊疗票据为唯一合法依据,无官方认定文件的,无法主张对应工伤赔偿。
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