结核性关节炎的核心症状为关节持续性肿痛、活动受限、低热盗汗，随病情进展会出现关节畸形、寒性脓肿，多数患者伴随肺结核原发症状，发病多见于青壮年及免疫力低下人群，单侧大关节发病为主要特征，极少出现双侧对称发病情况。该病症症状分全身和局部两类，早期症状较为隐匿，容易和普通关节炎混淆，中晚期会出现特征性病理表现，可通过症状分层初步判断病情轻重。
结核性关节炎全身症状
全身症状多先于关节局部症状出现，属于结核分枝杆菌感染引发的全身性中毒反应，发病缓慢且持续时间较长。你会长期出现午后低热，体温大多维持在37.5℃-38℃，傍晚体温升高、清晨恢复正常，同时伴随夜间盗汗，入睡后大量出汗、晨起衣物潮湿。多数患者会出现无诱因的乏力、精神萎靡，日常活动耐力明显下降，还会出现食欲减退、体重渐进性下降，部分病情进展较快的患者，会伴随轻微贫血、面色苍白的表现。根据《中国骨关节结核诊疗指南（2021版）》，这类全身中毒症状在骨关节结核患者中的出现占比约78%，是早期筛查的重要依据。
病程超3个月的患者，全身不适症状会明显加重，低热可能转为间歇性高热，身体消瘦、营养不良的表现更为突出，免疫力持续降低后，更容易合并肺部、淋巴等部位的继发性结核感染，进一步加重身体消耗性损伤。
结核性关节炎局部疼痛症状
关节疼痛是该病最典型的首发局部症状，区别于普通关节炎的突发剧痛，结核性关节炎的疼痛为隐痛、钝痛，持续性存在且休息后无法完全缓解。发病初期疼痛程度较轻，仅在关节屈伸、负重活动后加重，静止时痛感显著减轻。随着病灶侵蚀关节软骨和骨质，疼痛会持续加剧，夜间静息痛、睡眠痛会频繁出现，这是区分普通劳损性关节炎的关键特征。
结核性关节炎关节肿胀与积液症状
病变关节会出现持续性肿胀，肿胀范围集中在关节周围，皮肤表面无发红、发热表现，区别于细菌性关节炎的红肿热痛，临床常称为“寒性肿胀”。关节腔内会逐渐产生炎性积液，积液量持续增多后，会出现关节饱满、按压发软的表现，积液长期无法吸收，会导致关节周围软组织增厚，触摸关节有僵硬、肥厚的触感，肿胀症状会长期存在，不会自行消退。
结核性关节炎关节功能障碍症状
关节活动受限会随病情发展逐步加重，早期仅表现为关节屈伸幅度轻微变小，日常走路、抬手等基础动作无明显影响。病灶持续破坏关节结构后，关节粘连、软组织挛缩会逐渐出现，你会明显感觉关节僵硬，无法完成正常屈伸、旋转动作，负重关节如膝关节、髋关节发病者，会出现走路跛行、站立不稳的情况。病情晚期会出现关节纤维性强直，关节基本丧失活动能力。
结核性关节炎特征性并发症症状
寒性脓肿与窦道是结核性关节炎的特征性晚期症状，辨识度极高。关节周围会出现无痛性软性肿块，肿块无红肿、无压痛，质地柔软且有波动感，即为寒性脓肿。脓肿持续增大后会自行破溃，流出稀薄、夹杂干酪样碎屑的淡黄色脓液，破溃部位会形成长期不愈合的窦道，反复渗液、流脓，容易合并继发性细菌感染。
易出现骨质破坏与关节畸形。
结核分枝杆菌持续侵蚀关节骨质，会造成骨质缺损、骨小梁破坏，通过影像学检查可清晰看到骨质空洞、缺损病灶。负重关节长期受病灶损伤和异常受力影响，会出现关节内翻、外翻、屈曲挛缩等畸形，这种畸形多为不可逆损伤，仅能通过医疗手段干预延缓加重。
该病症的适用识别边界为：仅针对结核分枝杆菌感染引发的关节病变，类风湿关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎引发的关节肿痛、畸形，无结核中毒全身症状，不属于结核性关节炎范畴。儿童患者症状存在特殊性，全身低热、消瘦症状更明显，关节疼痛表述模糊，多表现为不愿活动肢体、拒绝行走，容易被误诊为生长痛。
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